拼版照片左圖：談起在鎮(zhèn)上的新生活，已能生活自理的鎮(zhèn)巴縣興隆鎮(zhèn)村民李耀松（右）和老伴殷光蓉臉上露出笑容（1月17日攝）；右圖：李耀松夫婦醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)登記表（1月17日攝）。新華社記者 沈虹冰 攝

陜西省漢中市位于秦巴山集中連片特困地區(qū)，現(xiàn)有8個(gè)國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)貧困縣。過(guò)去因交通不便，醫(yī)衛(wèi)條件落后，山區(qū)曾流行“小病忍，大病扛，重病愁斷腸”的說(shuō)法。地處大巴山腹地的鎮(zhèn)巴縣是漢中唯一沒(méi)有通高速公路的縣，也是陜西11個(gè)深度貧困縣之一。

2017年，鎮(zhèn)巴縣組織省市縣醫(yī)療專(zhuān)家和骨干醫(yī)師，背著醫(yī)療器材組成“流動(dòng)醫(yī)院”，翻山越嶺、走村串戶為山區(qū)貧困患病群眾進(jìn)行體檢，歷時(shí)20余天，最終篩查出因病致貧人口6961人，大病患者92人。

若非醫(yī)生親自上門(mén)，興隆鎮(zhèn)健全村村民李耀松從沒(méi)想過(guò)要去醫(yī)院治療“腿軟”的毛病。醫(yī)療隊(duì)上門(mén)做體檢時(shí)，初步診斷李耀松雙側(cè)股骨頭壞死，需要手術(shù)治療。

“我們怕拿不出錢(qián)，想不做手術(shù)。簽約家庭醫(yī)生5次來(lái)我家做工作，跟我們講健康扶貧政策，貧困戶看病能報(bào)銷(xiāo)，花不了多少錢(qián)?！崩钜傻钠拮右蠊馊卣f(shuō)。

在李耀松家的《陜西省建檔立卡農(nóng)村因病致貧貧困戶健康扶貧手冊(cè)》上，記者看到2017年全家人的看病報(bào)銷(xiāo)記錄:6月26日李耀松做手術(shù)費(fèi)用24162元，自付2034元;殷光蓉12月因肺炎入院治療，費(fèi)用1490元，自付僅37元。

在鎮(zhèn)巴縣三元鎮(zhèn)紅漁村，記者遇到了村民劉明均的“家庭醫(yī)生”、鎮(zhèn)公衛(wèi)專(zhuān)干余建國(guó)和村醫(yī)彭萬(wàn)富，這是他們第7次上門(mén)進(jìn)行換藥檢查。

37歲的劉明均高位截癱，已臥床十年。2017年5月，在接受入戶體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重的褥瘡，被送往鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，共花費(fèi)24831元，通過(guò)新農(nóng)合、政府救助，費(fèi)用全部報(bào)銷(xiāo)，縣里還通過(guò)扶貧愛(ài)心基金救助了3000元。

據(jù)了解，2017年漢中市組成了218支醫(yī)療隊(duì)，共免費(fèi)體檢了7.81萬(wàn)人。最終確定因病致貧、因病返貧貧困戶23897戶69360人，比體檢甄別之前分別下降了28%和20.4%。經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)篩查，解決了健康扶貧“靶向診療”的問(wèn)題。【瀏覽詳情】

1月16日，鎮(zhèn)巴縣三元鎮(zhèn)白家營(yíng)村的楊夢(mèng)琪（左）在三元鎮(zhèn)中心幼兒園和老師玩耍。新華社記者 李華 攝

當(dāng)記者見(jiàn)到4歲的夢(mèng)琪（化名）時(shí)，爺爺奶奶正帶著她準(zhǔn)備去鎮(zhèn)上的移民安置小區(qū)看建設(shè)中的新房。這個(gè)4歲小女孩看上去比同齡孩子瘦小，大病初愈的她眼神里寫(xiě)滿了怯弱，不敢抬頭看人。

夢(mèng)琪一家住在離鎮(zhèn)上8公里的白家營(yíng)村，需要步行近兩個(gè)小時(shí)山路。在這條與貧困抗?fàn)幍穆飞?，?mèng)琪幾乎失聰?shù)臓敔敆钫绾湍坎蛔R(shí)丁的奶奶蘭茂香用腳步來(lái)來(lái)回回走了幾十年。因?yàn)樨毟F，夢(mèng)琪的父母前兩年離異，母親改嫁，父親外出打工，收入不多。

2017年，這個(gè)貧困家庭再次遭遇不幸：在鎮(zhèn)里組織對(duì)貧困戶的體檢時(shí)，夢(mèng)琪被查出患有先天性心臟病。在鎮(zhèn)巴縣健康扶貧政策的幫扶下，縣里和鎮(zhèn)上組織了縣中醫(yī)院醫(yī)生鄔志森、鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)李繼成、衛(wèi)計(jì)專(zhuān)干余成春等5人組成的家庭醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)上門(mén)，將夢(mèng)琪送到了漢中市中心醫(yī)院。

2017年9月21日，夢(mèng)琪手術(shù)成功。住院共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)25045元，通過(guò)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)及縣里的各項(xiàng)救助資金，最終自付費(fèi)用2093元。

夢(mèng)琪恢復(fù)了健康。但未來(lái)，這個(gè)家庭的路在哪里？除了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)上門(mén)進(jìn)行術(shù)后的觀察指導(dǎo)外，鎮(zhèn)村干部也上門(mén)進(jìn)行了幫扶。夢(mèng)琪一家的耕地和梨樹(shù)園，肥料、農(nóng)藥和大部分勞動(dòng)被干部包了下來(lái)，收獲的玉米、土豆能滿足家庭生活，果園里的梨則由鎮(zhèn)村包銷(xiāo)，每年有6000多元的收入。

為了幫助這個(gè)貧困家庭，2017年，三元鎮(zhèn)組織多方救助了5000多元錢(qián)物，同時(shí)將爺爺楊正如安排到了公益性崗位工作，一年有6000元的收入。三元鎮(zhèn)黨委書(shū)記趙杰說(shuō)，白家營(yíng)村位于地質(zhì)災(zāi)害多發(fā)的山區(qū)，現(xiàn)在正在整體移民搬遷。今年4月，夢(mèng)琪一家將隨村里其他14戶搬進(jìn)鎮(zhèn)上的異地搬遷安置小區(qū)，每戶都有近90平方米的新房。

在即將完工的新房前，夢(mèng)琪的臉上開(kāi)始有了笑容。在移民安置小區(qū)的旁邊，嶄新的三元鎮(zhèn)中心幼兒園已經(jīng)落成。當(dāng)看到夢(mèng)琪在門(mén)口觀望時(shí)，幼兒園副園長(zhǎng)劉本麗打開(kāi)大門(mén)，把她迎進(jìn)教室。【瀏覽詳情】

1月16日，簽約家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員、村醫(yī)彭萬(wàn)富（右）上門(mén)為鎮(zhèn)巴縣三元鎮(zhèn)紅漁村劉明均服務(wù)。新華社記者 沈虹冰 攝

村民劉明均靠著一只皮革頭枕，側(cè)躺在土坯屋近門(mén)的床上，接受村醫(yī)彭萬(wàn)富的例行上門(mén)檢查。屋外的陽(yáng)光折射在劉明均蒼白的臉上，但這位37歲的漢子兩眼仍炯炯有神。10年前，他在外縣打工時(shí)不慎摔傷腰部，導(dǎo)致高位截癱，臥床10年。

劉明均的家在陜西省鎮(zhèn)巴縣三元鎮(zhèn)紅漁村，位于大巴山區(qū)腹地，交通極其不便。從劉明均家到鎮(zhèn)上需要步行20多分鐘山路，再坐50分鐘車(chē)。“小病拖、大病扛、重病愁斷腸”，曾經(jīng)是山區(qū)患病貧困群眾的真實(shí)寫(xiě)照。

家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力的坍塌給這個(gè)6口之家?guī)?lái)災(zāi)難性的打擊——田地耕種收入微薄，房屋還貸遙遙無(wú)期，治療疾病的費(fèi)用更是沒(méi)有著落。

在與疾病和貧窮搏斗8年之后，這個(gè)貧困家庭的命運(yùn)發(fā)生了變化。

據(jù)國(guó)務(wù)院扶貧辦2015年的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)7000萬(wàn)貧困農(nóng)民中有42％是因病致貧。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等15個(gè)部委2016年發(fā)布的《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，到2020年，要讓全國(guó)貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

隨著健康扶貧工程的全面推進(jìn)，2017年，鎮(zhèn)巴縣邀請(qǐng)57名省市縣醫(yī)療專(zhuān)家、骨干醫(yī)師走村串戶，集中體檢貧困群眾4521人，成立了180個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，服務(wù)6445個(gè)貧困家庭。

每個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)由5名醫(yī)護(hù)人員組成：一名縣級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)生、一名鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、一名鎮(zhèn)級(jí)公共衛(wèi)生專(zhuān)干、一名村醫(yī)和一名村衛(wèi)計(jì)專(zhuān)干。他們的職責(zé)是進(jìn)村入戶宣講健康扶貧政策，為患病人員做常規(guī)檢查、健康指導(dǎo)、辦理住院和報(bào)銷(xiāo)手續(xù)等。

劉明均說(shuō)，如果沒(méi)有上門(mén)醫(yī)療服務(wù)和報(bào)銷(xiāo)政策，他會(huì)一直在家里忍下去。

2017年5月，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在進(jìn)行縣里組織的健康扶貧入戶體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)了劉明均的病情，并建議他治療。當(dāng)年6月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員幫助下，劉明均前往鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)。

術(shù)后，劉明均的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)始上門(mén)進(jìn)行全方位服務(wù)，為他做B超、采血、聽(tīng)診、量血壓，對(duì)褥瘡進(jìn)行消毒與清洗，至今已經(jīng)來(lái)了6次。而手術(shù)花費(fèi)的24831元通過(guò)新型農(nóng)民合作醫(yī)療、政府和民政救助等方式，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到100％。隨后，縣里又通過(guò)扶貧愛(ài)心基金救助了3000元，用來(lái)補(bǔ)貼住院期間的生活費(fèi)。

如今，為劉明均配備的輪椅、藥箱等物品已到位，父母也掌握了基本的護(hù)理知識(shí)。在進(jìn)行治療的同時(shí)，他每月還能從村里領(lǐng)到500元的貧困兜底補(bǔ)助。除了定期享受有家庭醫(yī)生的服務(wù)，鎮(zhèn)村干部、駐村第一書(shū)記等也經(jīng)常上門(mén)進(jìn)行脫貧幫扶。

2017年，劉明均家的地里收了千余斤玉米和四五千斤土豆，同時(shí)新開(kāi)了10畝果園?！爸灰嗽?，希望就在前頭?！眲⒚骶赣H說(shuō)，“日子過(guò)得會(huì)越來(lái)越好！”【瀏覽詳情】